Síndrome cardiovocal: quando a rouquidão está associada à doença cardíaca?

A síndrome de Hotner ou síndrome cardiovocal ocorre quando há comprometimento do nervo laríngeo recorrente entre a aorta e a artéria pulmonar.

Em 1897, Ortner descreveu uma situação demonstrando a associação entre estenose mitral e rouquidão devido à paralisia do nervo laríngeo recorrente esquerdo.

Síndrome cardiovocal

A síndrome de Ortner ou síndrome cardiovocal ocorre quando há comprometimento do nervo laríngeo recorrente entre a aorta e a artéria pulmonar – essa situação ocorre não somente na estenose mitral, mas em outras doenças de origem cardiovascular.

Algumas situações cardiovasculares relacionadas a síndrome cardiovocal:

1. Dissecção aórtica;
2. Aneurisma de aorta torácica;
3. Aumento atrial esquerdo;
4. Doenças cardíacas congênitas-tipo-defeito do septo atrial –persistência do canal arterial-;
5. Aumento do calibre da artéria pulmonar ;embolia pulmonar;
6. Mixoma atrial.

Não somente a rouquidão, mas disfagia e tosse persistente podem estar relacionados à paralisia da prega vocal por lesão do nervo laríngeo recorrente. O NLR é um ramo do nervo vago e está relacionado a inervação motora das pregas vocais. Divide-se em direito e esquerdo.

O nervo laríngeo recorrente esquerdo origina-se do nervo vago na altura do arco aórtico, e possui grande parte do seu trajeto no mediastino o que predispõe a compressão por alterações nessa região tipo dissecção aórtica ou um aneurisma torácico em expansão.

Como identificar

Devemos ficar sempre atentos a pacientes com rouquidão prolongada; uma mudança na voz com duração superior a duas semanas deve sempre ser investigada.

Exames que devemos solicitar: exames endoscópicos da laringe e tomografia computadorizada (TC) do crânio, pescoço e tórax. A avaliação tomográfica tem como objetivo demonstrar possíveis lesões no trajeto do nervos vago e laríngeo recorrente.

Complicações: paralisias vocais recorrentes podem ocasionar aspiração e pneumonia, aumentando a morbimortalidade.

Para concluir, uma doença cardiovascular oculta pode se apresentar com rouquidão e devemos prestar muita atenção para não deixarmos de fazer diagnostico e instituir o tratamento adequado.