Fratura óssea: tipos, sintomas, diagnóstico e tratamento

A fratura óssea é a rachadura ou a quebra de um osso, em geral por queda, acidente ou esforço repetido, e causa dor, inchaço e dificuldade de usar a parte machucada. Algumas fraturas pedem atendimento imediato, enquanto outras se tratam com gesso. Veja tipos, sintomas, diagnóstico e tratamento.

A fratura óssea é a rachadura ou a quebra de um osso, quase sempre por uma força aplicada sobre ele, como uma queda, um acidente ou um esforço repetido, e também pode acontecer em ossos enfraquecidos pela osteoporose, mesmo com pouca força. Porém, nem toda fratura é igual: algumas ficam sob a pele, e outras deixam o osso à mostra.

Segundo um estudo publicado na The Lancet Healthy Longevity em 2021, o mundo teve 178 milhões de novas fraturas em 2019, alta de 33,4% desde 1990, e as quedas lideraram as causas de incapacidade por fratura. Além disso, as fraturas de patela, tíbia, fíbula e tornozelo foram as mais frequentes. Assim, saber reconhecer o problema ajuda a buscar o cuidado certo.

O que é fratura óssea e quais são os tipos?

Segundo o Manual MSD, a fratura fechada deixa a pele íntegra, enquanto a exposta rompe a pele, deixa o osso à vista e traz alto risco de infecção. Por isso, o médico observa primeiro a pele, e a tabela resume os tipos mais citados.

Tipo	O que significa
Fechada	A pele sobre o osso continua íntegra
Exposta	A pele se rompe e o osso pode ficar à vista, com alto risco de infecção
Deslocada	Os fragmentos se separam e perdem o alinhamento
Cominutiva	O osso se quebra em três ou mais fragmentos, em geral por força intensa
Por estresse	Fissuras pequenas por esforço repetido, comuns nos ossos do pé e da perna
Em ramo verde	O osso dobra e racha sem quebrar por completo, só em crianças

Quais são os sintomas de uma fratura óssea?

Os sintomas da fratura óssea incluem dor, principalmente ao apoiar ou usar a parte machucada, sensibilidade ao toque, inchaço, hematoma e deformidade, segundo o Manual MSD. Além disso, a pessoa pode não conseguir mexer o membro, e o inchaço às vezes leva horas para aparecer.

Porém, mexer o membro não descarta fratura. Em crianças pequenas e em idosos que não conseguem se comunicar, recusar o uso do braço ou da perna pode ser o único sinal.

Quais são as causas e os fatores de risco?

As causas incluem trauma direto, como quedas e acidentes de trânsito, esforço moderado repetido e ossos fracos, segundo o Manual MSD. Além disso, as fraturas por estresse surgem em atividades repetitivas, como a corrida de longa distância, enquanto as patológicas surgem em ossos enfraquecidos por infecção, tumor ou osteoporose.

A osteoporose merece atenção especial. Ela favorece fraturas de quadril, punho, coluna, ombro e pelve em adultos mais velhos, e o endocrinologista acompanha o metabolismo ósseo. Em pessoas acima de 65 anos, a perda de equilíbrio, de visão e de força e o efeito de medicamentos também elevam o risco.

Quando a fratura óssea é uma emergência?

Procure o pronto-socorro diante de qualquer suspeita de fratura, segundo o Manual MSD, e chame uma ambulância se houver acidente grave, várias lesões, perda de sensibilidade, pele fria ou azulada, fraqueza, incapacidade de apoiar o peso ou articulação instável. Além disso, até o atendimento, imobilize o membro, eleve-o e aplique gelo envolto em pano.

Situação	O que fazer
Osso à vista ou ferida sobre o local da fratura	Ir à emergência imediatamente, pelo risco de infecção
Dedos ou pé frios, azulados ou sem sensibilidade	Ir à emergência imediatamente
Dor que só piora com o gesso, dormência nova ou fraqueza	Procurar a emergência na hora
Dor, inchaço ou deformidade depois de queda ou pancada	Ir ao pronto-socorro para fazer radiografia
Dor ao apoiar o peso depois de esforço repetido	Parar a atividade e consultar o ortopedista

Como é o diagnóstico?

O médico pergunta como a lesão aconteceu, examina o local e verifica pulsos, cor da pele, sensibilidade e movimento, segundo o Manual MSD. Depois, a radiografia, geralmente em pelo menos dois ângulos, é o exame principal e mostra o tipo e a localização da fratura.

Já a tomografia detalha as superfícies das articulações, e a ressonância mostra tendões, ligamentos e fraturas pequenas que a radiografia ainda não revela. Fraturas ocultas, porém, podem só aparecer dias ou semanas depois, e o médico às vezes repete o exame. Esses exames podem ser feitos em serviços de exames especializados.

Como é o tratamento da fratura óssea?

O tratamento depende do tipo e do local da fratura, segundo o Manual MSD, e começa pelo controle da dor e das complicações. Depois, o médico alinha o osso, na chamada redução, feita sem cirurgia ou com cirurgia, e mantém o osso imobilizado até a consolidação.

• gesso, para imobilizações de semanas, em versão comum ou de fibra de vidro;
• tala, para imobilização de poucos dias, que acomoda o inchaço inicial;
• tipoia, suficiente para muitas fraturas de ombro e cotovelo;
• cirurgia, com parafusos, placas, pinos ou hastes, nas fraturas expostas, deslocadas, articulares, de quadril e de fêmur;
• analgésicos prescritos pelo médico, que decide se pode usar anti-inflamatórios, por causa do risco de sangramento.

Em crianças, a fratura cicatriza mais rápido, e os médicos costumam preferir o gesso à cirurgia, porque ele causa menos rigidez e evita dano à placa de crescimento. Por isso, o pediatra pode fazer a primeira avaliação e encaminhar ao ortopedista.

Quanto tempo a fratura leva para consolidar?

A consolidação leva de semanas a meses e passa por três fases: inflamação, formação do calo e remodelação, segundo o Manual MSD. O calo inicial não tem cálcio e não aparece na radiografia, enquanto a remodelação dura muitos meses, até o osso recuperar a forma normal.

Segundo a Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos (AAOS), as fraturas de dedo levam cerca de 3 a 4 semanas, e outras levam de 6 a 8 semanas ou vários meses. Porém, diabetes, doença arterial periférica, corticoides e idade avançada podem retardar a cicatrização. Além disso, a dor costuma passar antes de o osso aguentar a atividade normal, e por isso o ortopedista libera a volta ao esporte e ao trabalho.

Como prevenir uma fratura óssea?

Não há como evitar toda fratura, mas hábitos reduzem o risco, segundo a AAOS: dieta com cálcio e vitamina D, exercícios de sustentação do peso e de força, e menos cigarro e álcool, que podem enfraquecer os ossos. Em idosos, o médico também pode revisar medicamentos e orientar exercícios de equilíbrio e força.

Quando procurar um ortopedista?

Procure um ortopedista quando a dor, o inchaço ou a dificuldade de mexer o membro persistirem depois de uma queda, de uma pancada ou de esforço repetido. Para encontrar um profissional, consulte os ortopedistas cadastrados na plataforma MedGuias e veja opções de atendimento presencial e por telemedicina em diferentes cidades do Brasil.

Se você não sabe por onde começar, o clínico geral faz a primeira avaliação e encaminha ao especialista. Diante de osso à vista, deformidade ou perda de sensibilidade, vá direto ao pronto-socorro ou chame o SAMU pelo 192.

Este conteúdo tem finalidade educativa e não substitui a consulta, o diagnóstico ou o tratamento por profissional habilitado.