Lesões esportivas: tipos, sintomas, tratamento e prevenção

As lesões esportivas atingem músculos, ligamentos, tendões e ossos de quem pratica exercício, desde atletas até quem treina por lazer, e vão de uma entorse leve a uma fratura. Muitas melhoram com cuidados simples, mas dor forte ou que persiste pede avaliação. Veja tipos, sintomas, tratamento e prevenção.

As lesões esportivas são danos a músculos, ligamentos, tendões, ossos ou articulações que surgem na prática de esporte ou exercício, por movimento brusco, pancada ou esforço repetido ao longo de semanas. Elas acometem tanto atletas quanto pessoas que se exercitam por lazer, mas, segundo o Manual MSD, o risco existe sempre que há prática esportiva.

Segundo a Mass General Brigham, até 20% das lesões atendidas em clínicas de medicina esportiva são fraturas por estresse. Além disso, o Manual MSD aponta o excesso de uso como uma das causas mais comuns. Ou seja, muitos problemas nascem de treinos repetidos, e não de um acidente isolado.

O que são lesões esportivas e quais são os tipos?

As lesões esportivas se dividem em quatro grupos, segundo o Manual MSD: excesso de uso, trauma direto, fraturas e luxações, e entorses e distensões agudas. Por isso, o tipo de lesão depende do esporte e do movimento, e a tabela mostra como cada um costuma aparecer.

Tipo	Como costuma acontecer
Entorse	Ruptura de ligamento por força súbita, como uma mudança brusca de direção
Distensão	Ruptura do músculo ao levantar ou soltar uma carga rapidamente ou ao acelerar na corrida
Lesão por excesso de uso	Dor que surge aos poucos, por esforço repetido, como tendinite e fratura por estresse
Trauma direto	Contusão, concussão ou fratura depois de colisão, queda ou golpe
Fratura e luxação	Dor intensa, deformidade e perda de função do membro ou da articulação

Quais são os sintomas das lesões esportivas?

Dor está sempre presente nas lesões esportivas, em intensidade leve ou grave, e pode vir com inchaço, calor, hematoma e perda de movimento, segundo o Manual MSD. Além disso, na lesão por excesso de uso, a dor aparece durante ou depois da atividade, e a pessoa passa a depender de gelo ou analgésico após o treino.

As crianças, porém, nem sempre reclamam de dor, e a queda no rendimento, a perda de prazer pelo esporte ou a mudança de humor podem ser os primeiros sinais. Já a fratura por estresse costuma doer ao apoiar o peso do corpo e pode não aparecer na radiografia. Por isso, dor que se repete merece avaliação, e o pediatra pode fazer a primeira avaliação em crianças e adolescentes.

Quais são as causas e os fatores de risco?

As causas mais comuns são o aquecimento insuficiente, o aumento rápido da intensidade, da distância ou da velocidade do treino, a técnica ruim e a recuperação curta, segundo o Manual MSD. Além disso, treinar um grupo muscular sem o oposto e continuar o exercício com dor prolonga o dano e atrasa a cicatrização.

Os fatores do corpo também pesam, como fraqueza ou rigidez muscular, lesão anterior e excesso de peso. Já em crianças, o risco aumenta com o início precoce e com um único esporte o ano todo. Além disso, em mulheres jovens de esportes de resistência, a tríade da atleta, com baixa densidade óssea, menstruação irregular e dieta inadequada, favorece fraturas por estresse, e o ginecologista ajuda a investigar a menstruação irregular.

Quando as lesões esportivas exigem atendimento urgente?

Fratura ou luxação suspeita exige atendimento imediato: com deformidade visível, dor intensa e perda de função, o ideal é imobilizar o membro e ir ao pronto-socorro, segundo o Manual MSD. Além disso, qualquer sinal de concussão tira o atleta do jogo naquele dia, e dor que dura mais de três dias pede avaliação médica.

Situação	O que fazer
Deformidade, dor intensa ou perda de função do membro	Imobilizar e ir ao pronto-socorro
Pancada na cabeça com tontura, confusão ou outro sinal de concussão	Sair do jogo e procurar atendimento médico
Dor ao apoiar o peso do corpo durante o exercício	Parar o treino e consultar o ortopedista
Dor intensa ou que dura mais de três dias	Marcar consulta com o ortopedista
Dor leve e inchaço discreto depois do treino	Proteger, descansar, usar gelo e observar

Como é o diagnóstico?

O diagnóstico baseia-se principalmente na história e no exame físico, segundo o Manual MSD. O médico pergunta onde e como a lesão aconteceu, se a intensidade do treino mudou e quais medicamentos a pessoa usa, e depois examina a região.

Quando necessário, ele pede radiografia, ultrassom, tomografia ou ressonância magnética. A fratura por estresse, porém, pode não aparecer na radiografia, e por isso outros exames, como a ressonância, podem ser necessários. Esses exames podem ser feitos em serviços de exames especializados.

Como é o tratamento das lesões esportivas?

O tratamento inicial da maioria das lesões agudas segue a regra PRICE, segundo o Manual MSD: proteção, repouso, gelo, compressão e elevação. Depois, a reabilitação, com ou sem fisioterapeuta, devolve força, flexibilidade e resistência, e o retorno ao esporte acontece aos poucos, conforme a dor diminui.

• proteção e repouso, com imobilização quando indicada, para limitar sangramento e inchaço;
• gelo por até 20 minutos de cada vez, envolto em pano e nunca direto na pele, nas primeiras 24 horas;
• compressão com bandagem elástica, sem apertar demais, e elevação acima do nível do coração;
• analgésicos e anti-inflamatórios, com orientação médica, pois exigem cuidado em quem tem problema no estômago ou nos rins;
• fisioterapia e exercícios de baixo impacto, como bicicleta e natação, para não perder o condicionamento.

Os médicos costumam evitar corticoides injetados no início, pois eles podem atrasar a cicatrização e favorecer a degeneração do tendão. Já a fratura por estresse exige parar a atividade que a causou e, às vezes, usar bota ortopédica ou muletas. A inflamação do osso melhora em cerca de 4 a 6 semanas, segundo a Mass General Brigham, enquanto a fratura por estresse pode afastar a pessoa da atividade por vários meses.

Como prevenir lesões esportivas?

A prevenção combina aquecimento, progressão gradual do treino, descanso e equipamento adequado, segundo o Manual MSD. Parar ao primeiro sinal de dor evita a maioria das lesões por excesso de uso, e o alongamento isolado antes do exercício não tem evidência de prevenir lesões, embora o aquecimento geral melhore a flexibilidade.

Também ajudam o fortalecimento muscular, a alternância de atividades, os intervalos entre temporadas e uma alimentação que cubra o gasto de energia, segundo a Mass General Brigham. Antes de iniciar um programa de exercícios, adultos, principalmente idosos e quem tem outras doenças, devem consultar um médico.

Quando procurar um ortopedista?

Procure um ortopedista quando a dor passar de três dias, voltar sempre que a pessoa treina, limitar o movimento ou aparecer ao apoiar o peso do corpo. Para encontrar um profissional, consulte os ortopedistas cadastrados na plataforma MedGuias e veja opções de atendimento presencial e por telemedicina em diferentes cidades do Brasil.

Se você não sabe por onde começar, o clínico geral faz a primeira avaliação e encaminha ao especialista. Diante de deformidade, dor intensa ou sinal de concussão, vá direto ao pronto-socorro ou chame o SAMU pelo 192.

Este conteúdo tem finalidade educativa e não substitui a consulta, o diagnóstico ou o tratamento por profissional habilitado.