Câncer de ovário: sintomas, fatores de risco, diagnóstico e quando procurar avaliação

O câncer de ovário costuma ser silencioso e, por isso, a maioria dos casos aparece em fase avançada. Inchaço, dor ou pressão no abdome, saciedade precoce e mudanças urinárias ou intestinais que persistem por semanas merecem avaliação, porque não existe exame de rastreamento eficaz para a doença.

O câncer de ovário é o tumor maligno que se origina nas células dos ovários, as glândulas que produzem óvulos e hormônios femininos, e, na maioria dos casos, surge a partir do revestimento externo do órgão. Costuma ser silencioso nas fases iniciais, e por isso o diagnóstico chega tarde.

Segundo a cartilha da Febrasgo sobre câncer de ovário, cerca de 70% dos casos aparecem nos estádios III ou IV, quando a doença já avançou além do ovário. Já a estimativa do INCA para 2023-2025 aponta 7.310 casos novos por ano no Brasil.

Quais são os sintomas do câncer de ovário?

Os sintomas do câncer de ovário são vagos e parecem problemas comuns do dia a dia: inchaço ou aumento do volume do abdome, dor ou pressão na pelve, sensação de estômago cheio logo ao começar a comer e vontade frequente de urinar. O que chama atenção é a persistência por semanas.

Entre os sinais mais citados estão:

• dor, inchaço ou pressão no abdome, na pelve ou na parte baixa das costas;
• aumento do volume da barriga sem ganho de peso;
• gases, indigestão ou náuseas frequentes;
• perda de apetite ou saciedade precoce;
• vontade de urinar com mais frequência ou urgência;
• mudanças no funcionamento do intestino.

O sinal de alerta é a combinação: sintomas novos, que aparecem com frequência e não melhoram com os cuidados habituais para gastrite, prisão de ventre ou infecção urinária. Como esses sintomas lembram gastrite ou intestino irritável, muitas mulheres demoram a procurar ajuda. Por isso, o clínico geral costuma ser a primeira consulta, e ele deve encaminhar ao ginecologista quando os sinais persistem sem explicação.

Quem tem mais risco de desenvolver a doença?

O risco aumenta com a idade: a doença é mais comum depois dos 50 anos, e metade dos casos ocorre acima dos 60. Além disso, alterações herdadas nos genes BRCA1 e BRCA2, presentes em cerca de 20% dos casos, e uma história familiar de câncer de mama ou de ovário elevam muito a chance.

Fator	Como influencia o risco
Idade acima de 50 anos	Concentra a maior parte dos casos
Mutações em BRCA1 e BRCA2	Aumentam bastante a chance e costumam se repetir na família
Exposição prolongada ao estrogênio	Inclui primeira menstruação antes dos 12 anos, menopausa tardia e reposição hormonal só com estrogênio
Nunca ter engravidado	Associa-se a um risco maior
Pílula anticoncepcional	Pode reduzir o risco, mas ninguém a usa só com essa finalidade

Quem tem parentes com câncer de mama ou de ovário pode se beneficiar do aconselhamento genético. Nele, o especialista avalia a história da família e indica, quando necessário, o teste para as alterações hereditárias.

Existe exame para detectar o câncer de ovário cedo?

Não existe um exame de rastreamento que comprovadamente detecte o câncer de ovário cedo e reduza as mortes, e isso vale para quem não tem sintomas. Por isso, a ultrassonografia e o exame de sangue CA-125 servem para investigar sinais ou casos de alto risco, e não como rotina para quem se sente bem.

Exame	Para que serve
Ultrassonografia transvaginal	Avalia o tamanho e o aspecto dos ovários e identifica massas
CA-125	Marcador no sangue que pode subir no câncer, mas também na endometriose e em outras condições
Tomografia ou ressonância	Mostram a extensão da doença no abdome e na pelve
Teste genético	Procura alterações hereditárias, como as dos genes BRCA
Cirurgia com biópsia	Confirma o diagnóstico, segundo a Febrasgo

Quando surge uma massa suspeita, o médico avalia no ultrassom o tamanho, a presença de partes sólidas e o fluxo de sangue para decidir entre acompanhar e operar. O CA-125 sozinho não confirma nem descarta a doença, e por isso o médico o interpreta junto com os sintomas e as imagens. A ultrassonografia pélvica costuma ser o primeiro passo, e o CA-125 e os testes genéticos fazem-se em serviços de exames especializados.

Como é o tratamento do câncer de ovário?

O tratamento combina cirurgia, quimioterapia e, em alguns casos, terapia de manutenção, e a radioterapia é rara. A cirurgia retira o tumor e permite confirmar o diagnóstico, enquanto a quimioterapia atua nas células que restam. O plano depende do tipo do tumor, do estádio e do teste genético.

A cirurgia costuma ficar a cargo de um ginecologista oncológico, e muitas pacientes recebem a quimioterapia antes e depois da operação. Sociedades médicas recomendam o teste genético para toda paciente com tumor epitelial de ovário, mesmo sem histórico familiar, porque o resultado orienta o tratamento. Pacientes com mutação em BRCA, por exemplo, podem se beneficiar de terapias-alvo. Além disso, o resultado alerta os familiares, que passam a receber acompanhamento.

Em casos selecionados de tumores iniciais, a cirurgia consegue preservar o útero e parte do ovário, e vale conversar com um especialista em reprodução humana antes do procedimento. Depois do tratamento, a paciente faz consultas frequentes nos primeiros anos para acompanhar a doença.

Como reduzir o risco da doença?

Não há como eliminar o risco, mas algumas medidas ajudam. Para mulheres com mutações de alto risco, a cirurgia que retira as trompas e os ovários é a ação que mais reduz a chance da doença. Para as demais, a pílula anticoncepcional pode diminuir o risco, mas ninguém a indica só com essa finalidade.

Gravidez e amamentação também se associam a um risco menor. Além disso, a retirada das trompas em cirurgias que a mulher já planejou, como a laqueadura, é um tema que os especialistas discutem como forma de proteção. Essa decisão depende do caso e merece uma conversa franca com o ginecologista.

Quando procurar avaliação sobre o câncer de ovário?

Procure um ginecologista quando inchaço abdominal, dor pélvica, saciedade precoce ou mudanças urinárias e intestinais persistirem por semanas. Para encontrar um profissional, consulte os ginecologistas cadastrados na plataforma MedGuias e veja opções de atendimento presencial e por telemedicina em diferentes cidades do Brasil.

Quem tem casos de câncer de mama ou de ovário na família também deve conversar sobre o risco, mesmo sem sintomas. Já a dor abdominal súbita e intensa, os vômitos persistentes e o abdome muito distendido com falta de ar exigem atendimento imediato.

Este conteúdo tem finalidade educativa e não substitui a consulta, o diagnóstico ou o tratamento por profissional habilitado.